疼痛：股骨头坏死早期患者往往首先感到的是股骨部位的不适感，疼痛可能是持续性的或间歇性的，尤其在活动后加剧。这一阶段的疼痛通常集中在髋关节附近，但也可能向膝盖和下肢延伸。疼痛可以是轻微到难以察觉，也有可能突然变得剧烈。这种疼痛随着时间的推移会逐渐加重，如果没有及时治疗，最终可能导致整条腿部受损。
力量减退：当病变开始影响周围软组织和肌肉时，患者会发现自己的力量减弱，这种感觉特别明显在站立、行走或者做一些需要用力抬举或旋转的情况下。此外，由于身体无法正常支持体重，这种力量减退还会影响到日常生活中的简单动作，如穿鞋、上楼梯等，使得原本简单的事情变得困难甚至不再可行。
肿胀和红肿：由于炎症反应增加，早期的股骨头坏死病人常伴有局部肿胀和红肿，这些症状尤其明显在晚上，因为长时间站立或坐着会使血液循环受阻，从而造成更多的炎症反应。虽然这些表现相对较为隐蔽，但如果仔细观察，可以发现患侧髋区比正常侧稍显高出或者肤色更深，更湿润。
行走障碍：随着疾病进展，患者开始感受到足踝以下部分的小腿骨骺突出，当脚踏地面时，小腿内侧压迫小腿内侧神经根，则出现“腓总神经”（尺神经）瘙痒感。在这过程中，大多数人意识不到自己正在发生什么，只是在偶尔试图提起脚趾时才感到一种奇怪但又不可名状的情绪，一旦找到原因则觉得无比舒缓。
股骨轴线改变：通过X光检查，可以观察到股骨轴线的一系列变化。当并发性脆性骨折发生，即称之为“双颗粒断裂”，它是最常见的一种非特异性脆性破裂，它通常表现在60岁左右的人群中，并且不会引起明显疼痛。如果不是因为其他原因被发现的话，这样的改变很容易被忽视直至问题严重起来。因此，对于老年人来说定期进行X光检查对于及早诊断非常重要。
